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Medicina Basada en la Evidencia. De la Práctica a la Teoría - Virtual

OCÉANO MEDICINA
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Resumen

¿Qué es la medicina basada en la evidencia (MBE)? ¿Cómo se lleva a cabo una evaluación para determinar cuál es la fuente de mayor prestigio científico para la toma de decisiones? Este programa responderá todas esas interrogantes ofreciendo una visión práctica de la implementación de la MBE en la atención sanitaria.

Temario

I. Introducción y fundamento de la medicina basada en la evidencia (MBE)

Definición de medicina basada en la evidencia
Pasos básicos para la implementación de la práctica basada en la evidencia
II. Confección de preguntas clínicas que pueden ser respondidas por evidencias y formulación de hipótesis de investigación

III. Diseños de Investigación

Concepto
Tipos
Clasificaciones
Ejemplos
Diseños observacionales y de intervención
Descriptivos y analíticos. Prospectivos y retrospectivos
Longitudinales y transversales
Controlados y no controlados
IV. Búsqueda bibliográfica de la literatura científica

Principales bases electrónicas para la búsqueda fuentes primarias de información
Fuentes secundarias de información
Cómo comenzar la búsqueda bibliográfica
Operadores o proposiciones entre los descriptores
Etiquetas
Búsqueda Medline
V. Búsqueda Cochrane, Lilacs, Scielo



VI. Diseño de pruebas diagnósticas. Validez interna

Definición e identificación del Gold Standard o Patrón de Oro
Tabla de contingencia
Conceptos de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, cociente de probabilidad (Likelihood ratio) positivo y negativo
Conceptos de probabilidad pretest y postest
Aplicación del Likelihood ratio (LHR) en su interpretación directa y como modificador de la probabilidad pre y postest
Nomograma de Phagan. Curva ROC: concepto y aplicabilidad
Área bajo la curva: concepto y aplicabilidad
VII. Diseño de caso-control

Definición de casos y controles
Validez interna
Sesgos y factores de confusión
Validez externa
VIII. Diseño de de cohortes

Concepto de exposición
Definición de expuestos y no expuestos
Cohortes prospectivas y retrospectivas
Tasa de incidencia
Ventajas y desventajas de este diseño
Pérdidas en el seguimiento
Sesgos y factores de confusión
Medidas tendientes a disminuir los sesgos y los confusores
Exclusión, apareamiento, regresión
IX. Estudios experimentales

Ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA): población y muestra
Criterios de elegibilidad: inclusión y exclusión. Aleatorización
Principales métodos y tipos de aleatorización
Ocultamiento de la asignación: concepto y métodos
Cegamiento: concepto y tipos
Significado e importancia de la tabla I y nociones sobre la necesidad de ajuste
Seguimiento: concepto de seguimiento completo y suficiente
Pérdidas en el seguimiento
X. Análisis por intención de tratar y análisis por protocolo

Conceptos
Medición de resultados clínicamente importantes
Medidas de efecto e impacto
Ventajas y desventajas de este diseño
XI. Revisiones sistemáticas y metaanálisis

Conceptos
Utilidad
Pasos de una revisión sistemática
Medidas resumen
Interpretación de gráficos de metaanálisis (Forest plots)
Análisis de subgrupos
Heterogeneidad: concepto
Búsqueda de heterogeneidad. Chi2, Tau, I2
Sesgo de publicación
Funnel plots

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